Prostatitisje upalna bolest prostate. Počinje se razvijati u 80% mladića u dobi između 20 i 30 godina. Razlikovati akutni i kronični prostatitis. Bakterijski prostatitis javlja se u 10% slučajeva. Česta je kombinacija prostatitisa s adenomom prostate i cistitisom.
Obično se prostatitis liječi kod kuće, ali u slučaju teškog i akutnog oblika može biti potrebna hospitalizacija.
Opće informacije
Bakterije koje uzrokuju upalu prostate:
- Escherichia coli (najčešći patogen);
- klebsiella;
- stafilokoki;
- streptokoki;
- Pseudomonas aeruginosa;
- klamidija;
- mikoplazma;
- gonokoki;
- Trichomonas
Glavni simptomi su:
- osjećaj pečenja u mokraćnoj cijevi;
- težina prilikom mokrenja;
- česta potreba za mokrenjem, popraćena nelagodom;
- trom mlaz urina;
- osjećaj punog mjehura čak i nakon mokrenja;
- smanjena potencija;
- visoka temperatura (u akutnom obliku).
Dijagnostičke metode:
- digitalni rektalni pregled prostate;
- ultrazvučni pregled prostate;
- mikroskopski pregled razmaza;
- bakterijska kultura razmaza;
- otkrivanje bakterijske DNA PCR-om - Androflor.
Antibakterijska terapija
Izbor antibiotika za liječenje prostatitisa prilično je ograničen. To je zbog činjenice da su samo oni antibiotici koji se dobro otapaju u mastima sposobni akumulirati u prostati u dovoljno visokoj koncentraciji.
Popis antibakterijskih lijekova za liječenje akutnog prostatitisa:
- Fluorokinoloni;
- Penicilini;
- Cefalosporini;
- Aminoglikozidi.
Antibiotici za liječenje kroničnog prostatitisa:
- Fluorokinoloni;
- Makrolidi;
- Tetraciklini.
Fluorokinoloni
Fluorokinoloni su najučinkovitiji lijekovi protiv bakterijskog prostatitisa. Lijekovi širokog spektra. Aktivan protiv svih uzročnika prostatitisa.
Koriste se i za akutni i za kronični prostatitis.
Nuspojave:
- fotodermatitis - alergijska iritacija kože uzrokovana sunčevom svjetlošću;
- tendinitis - upala tetiva;
- poremećaj srčanog ritma - produljenje Q-T intervala;
- anksioznost;
- poremećaj spavanja.
Istodobnom primjenom fluorokinolona s nesteroidnim protuupalnim lijekovima mogu se javiti konvulzije slične onima kod epileptičnih napadaja.
U svakom konkretnom slučaju bolesti, doziranje i oblik primjene može propisati samo liječnik koji dolazi.
Makrolidi
Najbolji lijekovi za prostatitis uzrokovani unutarstaničnim patogenima - klamidijom i mikoplazmom. Djeluju protuupalno.
Nedostatak je niska učinkovitost protiv glavnih patogena - Escherichia coli i Klebsiella.
Koriste se samo za kronični prostatitis u obliku tableta ili kapsula.
Nuspojave:
- povećani jetreni enzimi u krvi;
- stagnacija žuči;
- poremećaj srčanog ritma - produljenje Q-T intervala
Tečaj je 8 tjedana.
Tetraciklini
Aktivan protiv klamidije i mikoplazme. Neučinkovit protiv uobičajenih uzročnika prostatitisa. Njihova je glavna prednost što su jeftina i učinkovita sredstva.
Koriste se samo za kronični prostatitis.
Tijek terapije je 8 tjedana.
Nuspojave:
- peptični čir jednjaka;
- oštećenje jetre i bubrega;
- bojenje zuba u žuto;
- fotodermatitis;
- poremećena koordinacija pokreta.
Penicilini, cefalosporini i aminoglikozidi
Koriste se u obliku injekcija u sljedećim slučajevima:
- teški tijek akutnog prostatitisa;
- nedostatak učinka kod uzimanja fluorokinolona;
- glavni uzročnici prostatitisa su gonokoki.
Nitroimidazoli i nitrofurani
Ovi se lijekovi koriste za prostatitis uzrokovan Trichomonasom.
Tijekom njihova uzimanja strogo je zabranjeno konzumiranje alkohola.
Nuspojave:
- metalni okus u ustima;
- poremećena koordinacija pokreta;
- povećana razina jetrenih enzima u krvi;
- smanjenje broja eritrocita i leukocita.
Antibakterijska terapija
Za uspješno liječenje prostatitisa, posebno kroničnog, uz uzimanje antibiotika koriste se i sljedeći tretmani:
- masaža prostate je najbolji način za poboljšanje opskrbe krvlju i ispuštanja upalnih sekreta iz prostate;
- fizioterapija;
- nesteroidni protuupalni lijekovi - ne koriste se paralelno s fluorokinolonima;
- biljni pripravci;
- alfa blokatori.